Le groupe de travail réuni par l’Agence régionale de santé et l’Observatoires du médicament, des dispositifs médicaux et des innovations thérapeutiques (OMEDIT) Auvergne-Rhône-Alpes a permis de concevoir des documents de sensibilisation à l’utilisation des médicaments et de la vaccination chez la femme enceinte. Il est constitué de :

• l’Assurance maladie ;
• les réseaux de périnatalité (RPAI, RP2S, RSPA, ELENA et AURORE) ;
• le centre de pharmacovigilance de Lyon ;
• l’Union régionale des professionnels de santé (URPS) sages-femmes, médecins libéraux, pharmaciens ;
• des associations de patients : Union francophone des patients partenaires, France Asso Santé, Association bien naître et CIANE.

Des fiches d’information et des vidéos ont été réalisées à destination des femmes enceintes et des professionnels de santé. Retrouvez-les ci-dessous et n’hésitez pas à les diffuser !

Les médicaments pendant la grossesse : une vigilance particulière

Lors de la grossesse, l’enfant à naître est lui aussi exposé aux médicaments que peuvent prendre la future maman. Les fiches d’information rappellent l’importance de ne pas commencer, modifier ou arrêter un traitement sans l’avis d’un professionnel de santé, médecin, pharmacien ou sage-femme.

Il est également rappelé que les médicaments, y compris les compléments alimentaires et les huiles essentielles, ne doivent pas être pris sans ordonnance.

La vaccination avant et pendant la grossesse

Pour la protection de la mère et du nourrisson, la vaccination est essentielle contre les maladies potentiellement graves (coqueluche, grippe, Covid-19 ou encore VRS). Avant la grossesse, il est ainsi nécessaire de mettre à jour si besoin son statut vaccinal et surtout de réaliser les vaccinations qui ne pourront pas l’être durant la grossesse.

Il est possible de se faire vacciner à différents moments de la grossesse :

Avant la grossesse

Les vaccins à virus vivant atténué sont contre-indiqués pendant la grossesse et nécessitent un délai d’un mois minimum entre la vaccination et le début de la grossesse.

Pendant la grossesse

Les vaccins contre des maladies comme la grippe, la Covid-19 et la coqueluche sont à réaliser au cours de la grossesse :

• pour la grippe : quel que soit le stade de grossesse, avant l’épidémie annuelle ;
• pour le Covid-19 : avant le 1er trimestre ;
• pour la coqueluche : à partir du 2e trimestre (de préférence entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée). Un rappel est à effectuer à chaque grossesse ;
• pour le Virus respiratoire syncitial (VRS) : entre la 32e et 36e semaine d'aménorrhée, entre septembre et la fin de la période endémique. Un délai de 14 jours avec la vaccination contre la coqueluche est préconisé.
  Un autre choix de traitement existe également, sous la forme d'anticorps administrés au bébé directement après la naissance. 

Pourquoi se faire vacciner pendant la grossesse ?

Au cours de la grossesse, certaines maladies peuvent avoir des conséquences graves pour la maman et son nourrisson : risque d’infection entrainant de possibles complications (pulmonaires, cardiaques, fausse-couche). Les anticorps transmis par une femme enceinte vaccinée à son bébé fournissent les défenses nécessaires, permettant à l'enfant de lutter contre ces maladies dès la naissance en attendant sa propre vaccination.

La stratégie « cocooning », une protection pour le nouveau-né

La « stratégie cocooning » consiste à protéger les nourrissons qui ne sont pas encore vaccinés, en vaccinant leur entourage.

Différentes recommandations s’appliquent en fonction du type de vaccin :

• contre la coqueluche : pour la mère si elle n’a pas été vaccinée pendant sa grossesse et pour toute personne en contact étroit avec le nourrisson au cours des 6 premiers mois.
• contre la grippe : pour la mère ou pour toute personne en contact étroit avec le nourrisson.
• contre la varicelle : pour tous les adultes sans antécédent de varicelle.
• contre la rougeole – oreillons – rubéole (ROR) : pour la mère qui ne serait pas à jour de ce vaccin avant la grossesse, et pour les parents nés après 1980 et n’ayant pas reçu 2 doses de vaccin ROR.

Les médicaments pendant l'allaitement

La plupart des médicaments passe dans le lait maternel en quantité faible, mais de nombreux médicaments sont compatibles avec l'allaitement. Les fiches d’information rappellent l’importance réévaluer chaque traitement au cas par cas, pour déterminer si l'allaitement est possible.

Pour obtenir un avis personnalisé, contactez le Centre régional de pharmacovigilance

• Clermont-Ferrand : 04 73 75 48 31 / pharmacovigilance@chu-clermontferrand.fr
• Grenoble : 04 76 76 51 45 / pharmacovigilance@chu-grenoble.fr
• Lyon : 04 72 11 69 97 / centre.pharmacovigilance@chu-lyon.fr
• Saint-Étienne : 04 77 12 77 37 / pharmacovigilance@chu-st-etienne.fr
• Chambéry, Espace de santé publique : 04 79 96 51 52